【私の治療】時間と希望

～ＴＧＥＮの臨床試験でNABPLAGEM療法を体験して～

写真：バラ畑の膵臓がん患者マイケル・フランシス

著者：マイケル・フランシス

2021年2月17日

•黄疸は膵臓がんの診断につながります
•化学療法と放射線療法による臨床試験の治療（NABPLAGEM：GA療法＋シスプラチン）
•後のメンテナンス処理

私の名前はマイケル・フランシスです。私は米国で6つしかないバラ園の1つを営んでいるバラ農家です。

膵臓がんとしてよく知られている膵腺癌の旅は、2018年11月26日に始まりました。重度の黄疸を患い、吐き気がひどかった週末の後、妻の主張で、主治医を訪ねました。私はすぐにアリゾナ州フェニックスのメイヨークリニック病院の緊急治療室に行くように言われました。

診察室に入ってからメイヨークリニック病院の4階に来るまで、たった6時間しか経っていませんでした。 CTスキャンは血管の周りにあった膵臓の腫瘤を映していました。 III期の膵臓がんにかかっていると言われました。翌日、胆管にステントを留置し、黄疸が消えました。

写真：バラ畑の膵臓がん患者マイケル・フランシス

【私の治療】時間と希望

～ＴＧＥＮの臨床試験でNABPLAGEM療法を体験して～

著者：マイケル・フランシス

2021年2月17日

•黄疸は膵臓がんの診断につながります
•化学療法と放射線療法による臨床試験の治療（NABPLAGEM：GA療法＋シスプラチン）
•後のメンテナンス処理

私の名前はマイケル・フランシスです。私は米国で6つしかないバラ園の1つを営んでいるバラ農家です。

膵臓がんとしてよく知られている膵腺癌の旅は、2018年11月26日に始まりました。重度の黄疸を患い、吐き気がひどかった週末の後、妻の主張で、主治医を訪ねました。私はすぐにアリゾナ州フェニックスのメイヨークリニック病院の緊急治療室に行くように言われました。

診察室に入ってからメイヨークリニック病院の4階に来るまで、たった6時間しか経っていませんでした。 CTスキャンは血管の周りにあった膵臓の腫瘤を映していました。 III期の膵臓がんにかかっていると言われました。翌日、胆管にステントを留置し、黄疸が消えました。

■治療法を見つける

そこから、私は腫瘍内科医のオフィスにいることに気づきました。そこで、腫瘍が血管の周りに貼り付いていたので、私は手術の候補者ではないことがわかりました。私の最善の治療選択肢はゲムシタビンとアブラキサンによる化学療法であると言われました。彼は「私の寿命の中央値は3年になるだろう」と言いました。臨床試験について聞いたところ、そのときメイヨクリニックでは局所進行膵臓がんを対象としたものはないとのことでした。

私の家族も私も、抗がん剤治療の選択肢（3年の寿命）には満足していなかったので、膵臓癌の友人に最善の治療を受けるためにどこへ行けばよいのか、アドバイスを求めました。妻の父親と2人のいとこが膵臓がんで亡くなっていたので、友人は、TGen（フェニックス）が膵臓がんについて多くの研究を行っており、スコッツデールにあるバージニア・パイパーがんセンター（Virginia G. Piper Cancer Center：VPCC）と協力していることを教えてくれました。そして、バージニア・パイパーがんセンターのマイケル・ゴードン博士との約束を確保することができました。ゴードン博士は私から1時間半かけて病歴を聞き取りました。最後の彼のコメントは、「私たちは、3年より、うまく治療をやれると思う」でした。

■臨床試験について

そこから私はナースプラクティショナーのゲイル・ジェイムソン看護師に会い、12月からNABPLAGEMと呼ばれる第II相臨床試験に参加しました。 エルカット・ボラザンシ医学博士と協力して、2019年4月まで、合計６サイクルのNABPLAGEM療法（ゲムシタビン＋ナブパクリタキセル＋シスプラチン）を併用した化学療法を受けました。その後、放射線腫瘍医のスティーブン・スコルニック医学博士によるカペシタビンと強度変調放射線療法（IMRT）が行われました。この治療は2019年6月17日に終了しました。

私はまだ手術に興味があったので、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックのマーク・トゥルーティ博士に相談し、ウィスコンシン医科大学（ミルウォーキー）の外科医、ダグラス・エバンス博士を紹介してもらいました。エバンス博士は、腫瘍の外科的切除は可能だが、腫瘍は血管の周りについているため、合併症のリスクが高いことを説明してくれました。

私はがん遺伝子パネル検査を受けましたが、治療に関連する遺伝子変異は見つかりませんでした。

■私の現在の状況

私はボラザンシ博士に密接にフォローされており、CA19-9のテストとCTスキャンを2か月ごとに受けています。私の最新の血液検査で、CTスキャンは、腫瘍が転移なしで安定したままであることを示していました。私は糖尿病ではありませんが、維持療法としてカペシタビンを服用し、さらにビタミンDとメトホルミンも服用しています。

バージニア・パイパーがんセンターの看護スタッフ（ゲイル、ポーラ、アシュリー、ダナ、メアリー、そしてもちろんボラザンシ博士）に感謝しています。彼らがいなければ、私は失望していたでしょう。

私はバージニア・パイパーがんセンターの臨床試験なしではここにいなかったでしょう。私は生きていて、まだ限られた仕事をしていて、妻とゴルフをして、人生を楽しんでいます。私は時間と希望を持てることに感謝しています。それは、私の孫が成長するのを見る時間であり、これからも時間があることを願っています。