Letswinpc survivorstory JayButt

サバイバーストーリー: 症状を追及する際の警戒心が早期診断につながる

2023年3月3日

著者 ジェイ・ブット

  • 黄疸と症状の持続が診断につながる
  • 主要ながんセンターでの積極的なフォローアップ
  • 化学療法および化学放射線療法
  • 合併症を伴う膵頭十二指腸切除術(ホイップル手術)

2021 年の 11 月下旬、3 日間、尿の色が脱水症状のときのように濃いことに気づきました。

水分を十分にとろうと努力してきた4日後、目が覚めたとき、肌と目が黄色くなっていました。翌日、私はUrgent Care(急病診療所)に行きました。これは黄疸であり、非常に深刻な問題であるため、すぐにER(救急センター)に行くように言われました。

編集注:Urgent Care(急病診療所)では、主に軽症・中等度の病気・怪我を見てくれますが、重篤な病気はER(救急センター)へ送られます。

 Letswinpc survivorstory JayButt

 

サバイバーストーリー: 症状を追及する際の警戒心が早期診断につながる

2023年3月3日

著者 ジェイ・ブット

 

  • 黄疸と症状の持続が診断につながる
  • 主要ながんセンターでの積極的なフォローアップ
  • 化学療法および化学放射線療法
  • 合併症を伴うホイップル手順

2021 年の 11 月下旬、3 日間、尿の色が脱水症状のときのように濃いことに気づきました。

水分を十分にとろうと努力してきた4日後、目が覚めたとき、肌と目が黄色くなっていました。翌日、私はUrgent Care(急病診療所)に行きました。これは黄疸であり、非常に深刻な問題であるため、すぐにER(救急センター)に行くように言われました。

編集注:Urgent Care(急病診療所)では、主に軽症・中等度の病気・怪我を見てくれますが、重篤な病気はER(救急センター)へ送られます。

私はコネチカット大学ヘルス センターのジョン デンプシー病院の救急センター(ER) に行き、すぐに入院となりました。黄疸に痛みはありませんでしたが、CTスキャンを含む重要な検査を受け、胆管の閉塞が示されました。CTスキャンで膵臓は「問題なし」と示されたので、医師は私の胆嚢に焦点を合わせました。私はERCPを受けて、胆管にプラスチック製のステントを留置して胆管を開いたままにし、胆嚢を摘出する手術を受けました。当時、医師は、胆嚢が肝臓からの胆汁と混ざり合って一種の胆汁沈渣を形成していた粘液でいっぱいだったので、黄疸の犯人を見つけたと思っていました。それが胆汁のバックアップを引き起こし、痛みのない黄疸を引き起こしていました。私は 4 日後に退院し、プラスチック製のステントを除去するために 1 月上旬に戻ってくるように言われました。

2022 年 1 月 5 日に、ステントを除去するために別の ERCP検査 (内視鏡的逆行性胆管膵管造影)を受けました。医者は私の胆管にいくつかの病変があることに気づきました。彼は胆管ブラッシング細胞診をして、何かあれば連絡すると言いましたが、深刻だとは考えていませんでした。外来診療だったので帰宅しました。家に帰ると、激しい痛み、けいれん、吐き気が起こり、その夜、ERに戻り、再入院になりました。今度は CT スキャンで私の膵臓の頭部に「何か」が見られましたが、医師はそれが何であるかをよくわかっていませんでした。医師が 1 月 5 日に採取した細胞診のサンプルは良性であることが判明しました。私は信じられないほどの痛みを抱えたままで、定期的に (ほぼ毎時) ヒドロモルフォン(オピオイド鎮痛薬)を投与されました。この時点で、胆管内の別のステント用に別の ERCP検査 が指示されました。医師はその箇所から追加の細胞診サンプルをいくつか採取しました。私はさらに 3 泊の入院の後、1 月 9 日に強力な抗生物質 (これは感染症であると考えられていたため) をもらって退院しましたが、ステントのおかげで幸いにも痛みはありませんでした。

私は抗生物質に関する既知の副作用をすべて体験しました。 13日にバーモント大学に末っ子を連れて帰る予定だったのですが、あまりにも体調不良で行けなかったので、妻が代わりに末っ子を連れて行きました。その日の午後(13 日)、医師から電話があり、検査結果の知らせが届きました。最新のサンプルから膵臓の腺癌細胞が見つかりました。私の気分は落ち込み、孤独に感じました。医師は、膵臓がんが早期に発見され、それを手術で取り除くことができる可能性が高いと信じていると私に話してくれましたが、私はその会話をほとんど記憶できませんでした。19日にERCP/EUS検査を行うことになり、その検査の結果、膵頭部に2.5cm大の腫瘍が確認されました。

◆治療のコースを決める

腫瘍の病期分類と切除可能かどうかを判断するために、コネチカット大学病院(University of Connecticut、略称:UConn)の腫瘍内科医は PET スキャンと造影剤を使用した別の CT を希望しました。残念ながら、コネチカット大学病院でそれらの検査を完了するには、約 3 週間かかると言われました。私はそんなに長く待つつもりはありませんでした。私はハートフォード・ヘルスケア( Hartford Health Care)の何人かの友人にお願いをして、1 月 25 日に PET と CT 検査を受けることができました。これらの検査は、がんが膵臓に限局しており、広がっていないことを示しました。

その後、これらの結果と 11 月以降のすべての病歴を調べ、1 月 28 日にボストンのマサチューセッツ総合病院 (MGH) のカルロス フェルナンデス デル カスティーヨ博士との予約を確保することができました。 マサチューセッツ総合病院は私の家から車で約 2 時間です。

フェルナンデス医師は、腫瘍は切除可能であると結論付けましたが、切除前に術前化学療法と化学放射線療法を行うことを推奨しました。彼は、マサチューセッツ総合病院 が調べた多くの研究とデータが、これが患者の予後を大幅に改善することを示していると説明しました。彼はまた、コネチカット州ハートフォード(私が住んでいる場所)にいる優れた腫瘍医に会うことを勧めてくれました。しかし、私は化学放射線療法のためにマサチューセッツ総合病院 にいなければなりません。彼の紹介と別の友人への協力要請により、私は 2 月 2 日にハートフォード ヘルスケアのティモシー ホン博士との予約を確保することができました。

 

◆化学療法から始まる治療

ホン 医師は フェルナンデス医師の意見に同意し、腫瘍の病期分類を ステージIIb と判定しました。これは主に、CTスキャンを読んだ放射線科医が、がんが膵臓のすぐ隣にある1つのリンパ節に浸潤していると信じていたためです。ホン博士は別の読み取りを行い、それは「反射」ではないかと考えましたが、放射線科医に任せました。彼は 2 月 4 日に皮下に埋め込み型のポートの造設を注文し、2 月 7 日に FOLFIRINOX の全用量で化学療法を開始させました。これは 8 サイクル (4 か月) のコースとなる予定でした。コネチカット大学病院 に滞在していたら、その期間にすべてのスキャンを実行することさえできなかったので、これは私にとって驚くべきことでした。そのため、診断からわずか 3 週間後に化学療法が開始されました。一番良かったのは、ハートフォード ヘルスケアが私が住んでいる町に治療のためのがんセンターを持っていたことです。そのため、治療を受けるための通院に家から 15 分しかかかりませんでした。

私は化学療法によく耐えました。治療後3日ほどは冷え性がありましたが、それ以外の副作用はありませんでした。そうは言っても、すべての治療が終わった後、私は神経障害を発症しました。私は今日もガバペンチン(神経障害性疼痛の治療薬)で治療を受けています。ホン博士と彼のスタッフは、私が他の副作用に対応できるよう準備が整っていることを確認しましたが、何の副作用も起きませんでした。彼らが投与した薬のいくつか、特にステロイドのデキサメタゾンは、化学療法中に睡眠不足を引き起こしました。注入の夜は眠れなかったので、家に持ち帰らなければならなかったポンプで46時間ソファで一晩中起きていました。幸いなことに化学療法中も仕事を続けることができました。この間、会社には大変お世話になりました。

2か月の治療の後、私は別のCTスキャンに受けに行きました。この検査では、腫瘍が 2.5 cm から 2.0 cm に縮小したことを示しました。化学療法後の最終スキャンでは、腫瘍が安定したままであることが示されました。 ホン博士はその結果に非常に満足しており、化学放射線療法に適していると考えました。同様に、私の CA 19-9 レベルは、化学療法開始時の 230 から終了時には 19 になり、「正常」の範囲内でした。

 

◆化学放射線療法の時間

6 月中旬、私はマサチューセッツ総合病院 でテッド・ホン 医師の下で化学放射線療法を開始しました。テッド・ホン 医師は、ご想像のとおり、ティモシーホン医師の兄弟です。 また、7月15日に膵頭十二指腸切除術の予定がありましたが、これは私の治療計画の目標と一致していました。化学放射線療法を 10 サイクル (2 週間) 行いました。 これのために、私は放射線装置に「固定」され、胴体に入れ墨のようなマーキングを入れられて、毎日装置の標準を調整できるようにすることで設定されました。 10日間毎日(週末を除く毎日)、開始から終了までの時間は約15分でした。 放射線治療を受けた日には、カペシタビンの錠剤 (1 日 7 錠、朝に 3 錠、夕方に 4 錠) を服用しました。 錠剤は、FOLFIRINOX カクテルに含まれる薬物の 1 つであるフルオロウラシルまたは 5-FU の低グレードの形態でした。 私は自分の治療チームに、がんに強力な5-FUを与えることができたので、「この治療が好きだ」と冗談を言いました。

マサチューセッツ総合病院 の ホン医師 は、私が化学放射線療法を受けていたときに、「手術時に腫瘍がすでに死んでいても驚かないだろう」と述べました。 彼は、2cmのサイズは、太陽の下で乾くドライブウェイの水たまりの輪郭のようなものであり、腫瘍の活動的な部分は、オリジナルの水たまりの「輪郭」の内側のはるかに小さな水たまりのようになるだろうと説明してくれました。私はその類推が好きでした。

 

◆スムーズな手術とその後の合併症

手術予定日である7月15日は、化学放射線療法からの3週間の休憩をとった後、ついにやって来ました。 手術は非常にうまくいきました。 フェルナンデス医師は、手術は教科書に書いてあるよりうまくいったと説明しました。 彼は問題なく膵頭部を切除し、解剖学的に膵臓と胃と肝臓を小腸につなぎ合わせることができました。彼はまた、16個のリンパ節を切除しました。 脾臓は摘出しませんでした。最終的な病理学の検査結果は良好でした。癌は膵頭部に封じ込められており、どのリンパ節にも癌細胞が転移していないことを示していました。 病理学レポートは術前化学療法が腫瘍の縮小に非常に有用であると認めており、最終的な病期分類はステージ Ib でした。 私は マサチューセッツ総合病院に 4 日間滞在した後退院しました。

私の話をそこで終わらせたいと思います。 しかし、手術後約6週間で感染症を発症し、その時点で回復の速度が急速に低下しました。私は敗血症を発症し、ハートフォード病院に入院し、2 か月間 ICU に留まり、感染症と闘いました。 2回の心停止があり、最終的に血流から感染を取り除くために透析をしなければなりませんでした。家族や友人にとってはとても不安な時期でしたが、私は戦い続けて生きていこうと決心しました。 回復した後、私は特別治療のために病院で 1 か月過ごしました。そこでは、歩き方や自分自身の世話をする方法を再学習できるように理学療法と作業療法を受けている間、綿密に監視されていました。 この試練全体が始まってから約1年後、感謝祭の直前、11月22日に退院し自宅にもどることができました。

 

◆死後の世界と他の人への推薦

感染の結果、8 月と 9 月に何度も CT スキャンを受けました。 非常に多くのCT検査を受けたので、ホン 医師 (ハートフォードの私の腫瘍専門医) は、私には癌がないので、6 か月の間隔でCT検査をすればよいと宣言しました。次回の CT 検査は 2023 年 6 月に予定されています。2023 年 1 月 25 日の時点で、最新の CA 19-9 レベルは 13 でした。

この問題を診断しようとする粘り強さと警戒心に対して、コネチカット大学病院(UConn )のすべての医師に感謝しています。 また、ハートフォードヘルスケア とマサチューセッツ総合病院 (MGH) のケア チームにも非常に感謝しています。 私が今日ここに生きているのは、いくつかの信じられないほどの奇跡があったからです。

私が最初に診断されたとき、私が最初にしたことは、精神的健康(メンタルヘルス)を管理するセラピストを見つけることでした。対処、マインドフルネス、データが示すことに集中するという点で、彼らが提供するツールは信じられないほど影響力がありました。この病気に対処することのメンタルヘルスの側面は見過ごされがちだと思うので、メンタルヘルスをケアすることの重要性についてプラグインを入れたいと思いました。ポジティブな姿勢は、あなたが経験するすべての身体的な治療と同じくらい重要です。私のセラピストである コネチカット大学ヘルス(UConn Health) のジュディス・クーニー 博士がいなかったら、治療を受けるのはもっと大変だったでしょう。

私はこの旅を通して前向きな姿勢を保っており、神への信仰と現代医学がこの試練を乗り越え、初期段階で診断を受けることを助けてくれたことに疑いの余地はありません。

 

(Source:Survivor Story-Let's Win Lustgarten Foundation)

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<免責事項>この医療記事は、サバイバーの経験を紹介する目的で書かれています。特定の治療法や薬の使用を推奨するものではありません。ご自身の病状については、担当医とよく話し合ってください。このウェブサイトの情報を利用して生じた結果についてPanCANJapanは一切責任を負うことができませんのでご了承ください。

 

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