海外ニュース：個別化医療の次なる展開とは?

～パンキャンリーダーへのQ&A～

2024年8月13日

著者：エリン・ポスト

膵臓がんは、予防、診断、治療が難しい病気として際立っています。主要ながんの中で、5年生存率が依然として20%を下回っている唯一のがんです。

しかし、変化の兆しが見えてきました。

パンキャン(PanCAN)の最高科学責任者であるリン・マトリシアン博士(PhD、MBA)と最高科学・医療責任者であるアンナ・バーケンブライト医師(MD、MMSc)は、精密医療の新たな進歩が、過去数十年の間に他の種類の癌でみられた進歩を膵臓癌にもたらす可能性があると楽観視しています。

ここでは、マトリシアン博士とバーケンブライト博士が、次に起こり得ることを語り、すべの膵臓がん患者がこの進歩の恩恵を受けられるようにするために必要な取り組みについて話します。

エリン：まず、議論の土台となる基本的なことから始めましょう。 プレシジョン・メディシン（精密医療）とは何でしょうか?

リン：プレシジョン・メディシンとは、患者とその腫瘍の生物学に基づく治療法です。 特定の患者にとってより有益となる可能性がある特定の治療法を特定し、基本的に癌を標的にしながらも健康な細胞への害を最小限に抑えることを目的としています。 これは、遺伝性変異の遺伝子検査と腫瘍バイオマーカー検査によって行うことができます。

腫瘍組織のバイオマーカー検査では、腫瘍内の遺伝子やタンパク質など、腫瘍の生物学が明らかになります。遺伝子検査では、生まれつきの人に生来の変異が示されます。分子変化に関するこの情報は、医師が精密医療の治療を特定するのに役立ちます。精密医療の治療には、標的療法、免疫療法、化学療法などがあります。

現在、多くの主要病院やがんセンターがバイオマーカー検査や遺伝子検査を行っています。パンキャンも、「自分の腫瘍を知ろう（Know Your Tumor®）」精密医療サービスを通じて、これらの検査を提供しています。

 

エリン：お二人とも、膵臓がんに対する精密医療の将来性について楽観的な見通しを示されています。どのような影響が期待できるとお考えですか?

アンナ：長い間「治療不可能（undruggable）」と考えられてきた変異型 KRAS遺伝子を標的とする、非常に有望な新薬が試験段階にあります。膵臓がんのほぼすべてに KRAS 遺伝子に何らかの変化が見られるため、標的療法の恩恵を受けられる膵臓がん患者の数は大幅に増加するでしょう。これにより、患者は非常に効果的な治療を受ける機会を得られるだけでなく、分子変化を調べる腫瘍検査を受ける患者の数も増え、精密医療が膵臓がんの標準的なアプローチになる可能性もあります。これは科学にとって大きな進歩であり、膵臓がん患者にとっても大きな進歩です!

リン：アンナの意見に賛成です。この研究分野での進歩には楽観的です。長い間、膵臓がんは効果的な標的療法という点で他の種類のがんに遅れをとってきました。現在、膵臓がん患者の4人に1人ほどが標的療法の候補となっています。医師は、治療計画にこの可能性を取り入れるために、早期にバイオマーカー検査の価値を認識してきたわけではありません。しかし現在開発中の治療法により、この状況は変わると期待しています。

 

エリン：医療過疎地域や農村地域を含むすべての患者がバイオマーカーや遺伝子検査を受けられることがなぜ重要なのでしょうか?

アンナ：膵臓がんの患者全員が、個別化医療の進歩の恩恵を受けられるようにする必要があります。特に今後5年から10年を見据えると、KRASを標的とした治療薬がさらに増えることが予想されるため、これは非常に重要です。残念ながら、現状ではバイオマーカーや遺伝子検査へのアクセスに格差があります。地方の患者や医療過疎地域の患者は、検査を勧められる可能性が低く、また検査を受ける可能性も低くなります。医療保険や医療資源へのアクセスも関係しています。

リン：医療保険の有無、社会経済状況、人種や民族性によってすでに生存率に格差が生じているため、これは非常に重要な問題です。 バイオマーカーや遺伝子検査を必要とするすべての人に確実に利用できるようにしなければ、こうした格差はさらに広がる可能性があります。

 

エリン：パンキャン（PanCAN）は、バイオマーカーや遺伝子検査の障壁を克服するためにどのような取り組みを行っているのでしょうか?

リン：多くの医療と同様に、複雑な問題ですが、パンキャンは解決策の一端を担っています。私たちの「自分の腫瘍を知ろう（Know Your Tumor®）」精密医療サービスでは、その価値が広く認識されるずっと前の2014年から、患者さんにバイオマーカーと遺伝子検査を無料で提供してきました。私たちの使命は常に、すべの膵臓がん患者さんが希望を持てるようにすることです。つまり、患者さんに「自分の腫瘍を知ろう（Know Your Tumor®）」サービスとパンキャン患者サービスをご利用いただけるよう、引き続き力を注いでいくということです。

アンナ：付け加えると、医療従事者、立法者、政策立案者などに対して、膵臓がん患者がバイオマーカー検査や遺伝子検査を受けられることの重要性を認識してもらう必要もあります。そうしなければ、こうした格差がさらに広がってしまうでしょう。

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Chart:KnowYourTumorTimeline

エリン：患者とその家族の方々 にはバイオマーカー検査や遺伝子検査について、どのようなことを知ってほしいですか?

アンナ：バイオマーカーと遺伝子検査は非常に重要です!　パンキャンでは、すべ ての膵臓がん患者が、診断後できるだけ早く遺伝性変異の遺伝子検査（生殖細胞系）を受け、腫瘍組織のバイオマーカー検査を受けることを強く推奨しています。 遺伝性変異の遺伝子検査は、家族歴の有無に関わらず、家族にもリスクを知らせることができます。ご自身と大切な人のために声をあげ、信頼できる医療チームを探し、質問をし、パンキャン患者サービスに連絡してサポートを受けてください。

 

エリン：医療従事者についてはどうでしょうか。バイオマーカー検査や遺伝子検査について医療従事者に知っておいてほしいことはありますか?

リン：膵臓がん患者が遺伝子検査やバイオマーカー検査から恩恵を受けることは分かっています。パンキャンがこの分野をリードし、『自分の腫瘍を知ろう（Know Your Tumor）』が貴重な情報を提供してきました。例えば、「Know Your Tumor」のデータから、腫瘍のDNA修復に異常のある患者は白金ベースの化学療法に良く反応することが分かりました。 こうした患者にとっては、生存期間と生活の質が改善することを意味します。 また、私たちの2020年のLancet Oncology誌に掲載された論文では、患者に適合した治療を受けた患者は、そうでない患者よりも平均1年長く生存することが示されました。 1年です! 　患者とその家族にとって、この1年という時間は非常に大きな意味を持ちます。

そこで医療従事者の皆様にお願いです。膵臓がんの患者さんには、診断後できるだけ早くバイオマーカー検査と遺伝子検査を受けていただくことが重要です。PanCANをパートナーとしてご活用ください。患者さんをパンキャン（PanCAN）にご紹介ください。サポートや「自分の腫瘍を知ろう（Know Your Tumor）」のようなサービスへのアクセスを提供します。

 

エリン：パンキャンの患者サービスにご連絡ください。パンキャンの患者サービスに連絡して、ケースマネージャーにご連絡ください
「自分の腫瘍を知ろう」への登録方法や、バイオマーカー検査および膵臓がんの治療オプションについての詳細情報をご案内いたします。

 

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Source: PanCAN Pancreatic Cancer News 2024-08-13