がん細胞は健康な人には存在しない特殊な蛋白をもっている場合があり、腫瘍マーカーとは、この特異性のある蛋白を調べる血液検査のことです。治療経過を観察するための有効な手段として利用されていますが、他の要因によって陽性になることもあり、また、がん細胞がある程度の大きさになるまで陽性を示さないため、検査結果の判断には注意が必要で す。膵臓がんの経過観察に使われる腫瘍マーカーには、CA19-9、DUPAN-2、CEAなどがあります。
ＣＡ19-9
膵臓がん患者の血液中で上昇する腫瘍と関連のある糖鎖抗原（ＣＡ１９－９）の量を測定する血液検査です。この抗原は、膵臓のがん細胞によって大量に産生され る異物で、膵臓がん患者の血清に増加が認められるため、他の腫瘍マーカーとともに膵臓がんの診断や治療のモニターとして利用されます。基準値は37.0以 下(U/ml)ですが、８０％以上の膵臓がん患者で陽性となります。
結果はどういう意味ですか？
健康な人の血中には、少量のCA19-9が含まれている可能性があります。高レベルのCA19-9は、多くの場合、膵臓がんの兆候です。しかし、高レベルは、他の種類の癌や、肝硬変や胆石などの特定の非癌性障害を示している場合があります（擬陽性）。膵臓がんまたは他の種類のがんの治療を受けている場合、治療中に数回検査を受けることがあります。テストを繰り返した後、結果は次のようになります。
・CA19-9のレベルが上がっています。これは、腫瘍が増殖している、または治療ががんを抑制していない可能性があります。
・CA19-9のレベルは低下しています。これは、腫瘍が縮小し、治療が機能している可能性があります。
・CA19-9のレベルは増加も減少もしていません。これは病気が安定していることを意味するかもしれません。
・CA 19-9レベルは減少しましたが、その後増加しました。これは、治療後に癌が再発した可能性があります。
癌はなく、結果が通常よりも高いレベルのCA 19-9を示している場合は、次の非癌性障害のいずれかの兆候である可能性があります。
・膵炎、膵臓の非癌性腫脹
・胆石
・胆管閉塞
・肝疾患
・膵のう胞性線維症
医師がこれらの障害があると疑う場合、診断を確認するためにさらに検査をオーダーすることがあります。結果について質問がある場合は、医師に相談してください。臨床検査、基準範囲、および結果の解釈についての詳細をご覧ください。
治療中の効果判定
ＣＡ１９－９ 検査は、膵臓がんの化学療法・放射線療法の効果判定に使われます。化学療法が有効な場合、ＣＡ１９－９の血中値が減少することが認められるため、この検査を用いて膵臓がんは進行性なのか（ＰＤ）、それとも安定しているのか（ＳＤ）評価します。効果判定の結果によっては、医師は抗がん剤の組合せを変更したり、あるいは追加検査を要請します。
治療後の再発・転移診断
膵臓がんの再発・転移を確認するために画像診断が必要か否か判断するためにＣＡ１９－９検査が使われます。
