2023 年 8 月 4 日
氷を使って神経障害を予防する
アリソン・オーシャン博士
化学療法誘発性の末梢神経障害は、がん治療の一般的な副作用です。
国立がん研究所（NCI）によると、焼けつくような痛み、チクチクする痛み、感覚障害、微細運動や体の位置や動きを知覚する能力の問題が、神経毒薬で治療されている患者の最大40％に影響を及ぼしているといわれています。神経障害を引き起こす可能性が最も高い薬剤は、オキサリプラチン (FOLFIRINOX 配合剤) などの白金系薬剤と、パクリタキセルなどのタキサン系薬剤です。神経障害が十分に重篤な場合は、治療計画を変更することができ、これらの薬剤はプロトコールから削除されます。
「神経障害は、オキサリプラチンやパクリタキセルなど、膵臓がんの治療に使用する化学療法剤の一般的な副作用です」と、ニューヨーク長老派病院/ワイル コーネル メディカル センターの消化器腫瘍専門医で臨床医学教授のアリソン オーシャン医学博士は言います。 「残念ながら、神経障害を予防する効果的なツールはなく、この症状を治療する選択肢は非常に限られています。」しかし、結局のところ、氷というシンプルで費用対効果の高い解決策がある可能性があることがわかりました。
▪冷え性と神経障害
オキサリプラチンを含む化学療法を受けている膵臓がん患者のほぼ全員が、点滴中および点滴後に冷え性を発症し、一部の患者は治療後数年も経ってから神経障害に悩まされることもあります。
「冷え性は急速に発症します。多くの場合、最初のオキサリプラチン点滴中に起こります」とオーシャン氏は言います。 「冷たいものを持つと手に針が刺さる感覚があり、冷たい液体を飲むとガラスの破片を飲み込むような感覚が生じることもあります。」
ただし、神経障害は通常、数サイクルの治療後に発症し、治療を中止した後でも悪化する可能性があります。残念ながら、損傷した神経の治癒には時間がかかります。したがって、6か月の治療を受けた場合、化学療法による神経損傷から回復するには丸 1 年かかる可能性があります。
▪氷の特典
コールドキャップが化学療法治療中の脱毛を防ぐのと同じように、手足を氷で冷やすと、患者が神経障害を回避できる可能性があります。研究者らは、点滴中に手、足、口を氷にさらすと、冷えた組織への薬物の分布が減少する可能性があると考えています。
「氷には血管を収縮させ、その部分への血流を妨げる作用があります」とオーシャン氏は説明する。 「化学療法剤は静脈に直接投与されるため、血管を収縮させることで手、足、口に到達する薬剤の量を減らすことができる可能性があります。」
Journal of the National Comprehensive Cancer Networkに掲載された小規模な研究では、患者に2時間のオキサリプラチン点滴中にアイスチップを与えると、口の中の口腔症状の強度と期間が大幅に軽減されたと報告しました。患者が氷片を口の中に保持し続ける時間が長ければ長いほど、症状の軽減は大きくなります。そして、Journal of the Advanced Practitioner in Oncologyに掲載されたレビュー記事では、分析された6つの研究のうち4つが、「末梢冷却」が末梢神経障害の重症度を軽減することを発見しました。
▪リラックスする方法
確かに、手や足を氷水に浸したり、氷のブーツや手袋を着用したりするのは不快な場合があります。しかし、多くの患者にとって、神経障害の回避を意味するのであれば、支払う代償はわずかです。冷え性のリスクを軽減するために、点滴中に氷片を吸ったり、冷たい飲み物を飲んだりすることもできます。
「神経障害を予防するためのアイシングに関する研究は限られており、この実践はまだ標準治療ではありません」とオーシャン氏は言う。 「しかし、患者が本当に望んでいるのは安らぎであり、試してみることは決して悪いことではありません。」冷え性がない患者は、針の痛みを気にすることなく、冷たい飲み物や食べ物を扱うことができます。そして、神経障害を起こすことなく、シャツのボタンを留め、ペンで字を書き、しっかりと立ち続けることができます。これらのことを簡単に実行できると、生活の質が向上します。
（Source:Disease Management-Let's Win Lustgarten Foundation)
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＜免責事項＞この医療記事は、末梢神経障害という抗がん剤の副作用を予防する方法を紹介する目的で書かれています。特定の治療法や薬の使用を推奨するものではありません。ご自身の病状については、担当医とよく話し合ってください。このウェブサイトの情報を利用して生じた結果についてPanCANJapanは一切責任を負うことができませんのでご了承ください。
