膵臓がんの進展に関する研究の優先順位設定の最初の試み

2024年12月26日

アニルバン・マイトラ 著者

テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの病理学・トランスレーショナル分子病理学教授であるアニルバン・マイトラ氏は、Xに投稿を共有しました。「ちょうど51年前の今日、The Cancer Letterの創刊号に、米国国立がん研究所(NCI)が膵臓がんの研究における優先事項を定めるために初めて行った取り組みに関する記事が掲載されました。

1973年には、このがんによる死亡者数は年間2万人未満でしたが（当時でも急増していましたが）、現在ではその数は3倍に増加しています。早期発見や効果的な治療法の選択肢の欠如など、多くの課題が依然としてこの分野を悩ませ続けています。しかし、私たちは大きな進歩を遂げています。

1973年に患者に提供されていた治療法を見てみましょう。主に5-FU単剤療法と放射線療法、マイトマイシンCの併用療法でした。手術を受けた患者のうち、5年後に生存していたのはわずか5～10%でした。現在ではその数は30～40%に増加しており、さらに増加しています。

1973年の米国国立がん研究所による膵臓がんの研究優先事項を読んでください。多くのテーマ（前臨床モデルの改善、がんの病因の研究、リスクのある人の特定、より優れた治療法）は、1973年当時と同様に今日においても重要です。

1973年 NCI Cancer Letter -詳細はこちらをお読みください。------------------------------------

膵臓がんの研究機会について説明；最優先事項の設定

膵臓がんの発生率が急増しており、1975年には年間2万人が死亡し、がんによる死因の第4位になると予想されている。これにより、このがんはメジャーな存在となった、とNCIのがん原因・予防部門のディレクターであるジェームズ・A・ピーターズ氏は米国がん諮問委員会で述べた。

膵臓がんは、集中的な的を絞った対策の主要な優先事項として、国家がん対策プログラムに組み込まれた。 ピーターズ氏をはじめとする専門家は、NCABへのプレゼンテーションで、今後1年間に研究活動が大幅に活発化するだろうと強調した。

生存率がきわめて低く、早期診断が困難で、治療や手術への反応も乏しいのがこの病気の特徴である。しかし、この病気は本質的には人為的なものであり、したがって本来は予防可能なものであることを示す手がかりがますます増えているとピーターズ氏は述べた。

膵臓がんのリスクが高い人の特徴は、ヘビースモーカーでコレステロールや脂肪分の多い西洋風の食事を好む人である。その他のマイナーな要因としては、都市生活、人種、家族に多発性ポリープ症の病歴がある人、および毛細血管拡張性運動失調症候群が考えられるとピーターズ氏は述べた。

ピーターズ氏は、望ましく実行可能な研究として、以下が必要であると述べた。

膵臓の腺房細胞または管細胞に由来する腫瘍の解剖学的特性の検討。腺房細胞に由来する場合は、おそらくウイルスを原因とする内因性の病因説の信憑性が高まるが、管細胞に由来する場合は、膵臓自体の外で発癌した可能性が高い。

- 膵臓における癌の一般的な位置。

- 胆汁の生化学とゆくえの精査。

- 胆汁の化学構造、および喫煙、高コレステロール、脂肪の摂取が胆汁の組成にどのような影響を与えるか、おそらくは発癌性負荷を増大させるかどうかの決定。 化学者がこの化合物にさらされると膵臓癌のリスクが高まることが示されているため、β-ナフチルアミンの役割も調査すべきである。

ピーターズ氏が挙げた病因と予防に関する研究機会は以下の通りである。

疫学 - 環境および宿主関連因子、高リスクグループのプロスペクティブ研究。

腫瘍生物学 - 形態学、生化学、生理学的および代謝的条件。

実験モデルの開発 - 人間と類似した代謝および生理的特性の総合モデル、臓器および細胞培養、発癌物質の生物学的活性評価のための部分モデル。

病因仮説の検証 - 胆汁の逆流、肝臓の代謝、胆汁酸、食事性病因、ニトロソアミン、B-ナフチルアミン、その他の食事性発癌物質、ウイルス性病因。

以下のような診断研究の機会が挙げられています。

- 早期症状や疾患マーカー、素因となる状態を発見するための高リスクグループの前向き研究。

- 腫瘍生物学、生化学マーカー、タンパク質、t-RNA、酵素；免疫学的マーカー、CEAウイルス抗原。

以下のような治療研究の機会が挙げられています。

- 最適な治療に適した特性を特定するための腫瘍生物学。

- 臨床試験、化学療法。

- 外科的治療。

- 放射線療法。

1973年 NCI Cancer Letter -ここまで------------------------------------

アニルバン・マイトラ博士

アニルバン・マイトラ博士は、2013年8月よりテキサス大学MDアンダーソンがんセンターの病理学・トランスレーショナル分子病理学教授を務め、シェイク・アフメド膵臓がん研究センターの所長も兼任しています。 ヒトおよびマウスモデルにおける遺伝学と分子病理学に重点的に取り組む、膵臓がん研究専用のNCI出資研究室を率いています。 博士の研究は、膵臓がん患者の生存率を向上させる早期発見と介入戦略の進歩を目指しています。マイトラ博士は、米国パンキャン本部の医学諮問委員です。