AACRニュース: 患者を研究パートナーとして

AACRニュース: 患者を研究パートナーとして

新たなプラットフォームにより、患者はどこに住んでいても臨床データや腫瘍組織を共有することができ、誰もが研究に参加できるチャンスが得られます。

エリン・オドネル著
2024年9月20日

カイル・ブリュイングトン（Kyle Brewington）さん(32)にとって、がんは2006年から現実のものとなっています。13歳の時に左脛骨の骨肉腫と診断されたのでした。10年後、がんは再発しました。2022年、ミズーリ州フレデリックタウン在住のブリュイングトンさんは、別の癌である腎細胞癌と診断されました。癌患者向けのFacebookページをスクロールしていると、臨床データや腫瘍サンプルを研究に提供することをグループのメンバーに呼びかける投稿を目にしました。

その投稿をした人物は、マサチューセッツ州ケンブリッジにあるMITとハーバード大学のブロード研究所が立ち上げたプログラム「Count Me In (CMI)」に最近、自身のデータを寄付したばかりでした。 ブリュイングトンさんは、がんの背後にある科学に興味をそそられ、CMIとブロード研究所の研究について読み始めました。 ブロード研究所の広範なウェブサイトを調べた結果、このプログラムには十分な資金が投入されていると結論付けたことを覚えています。「深く掘り下げて調べていくうちに、『これは本物だ』と思いました」と彼は言います。

CMIに参加することを選択した場合、同プログラムが各担当医に連絡して彼の医療記録や過去の外科手術で切除された腫瘍のサンプルを要求することを許可する同意書に署名することになることを彼は知りました。また、調査票への記入や、ゲノム配列決定用の唾液や血液の提出も行うことになります。これらのデータは匿名化され、がん研究を行う研究者たちに無料で提供されます。

「最初は、これほど多くの医療データを譲渡することに違和感を覚えました」とブリュイングトン氏は認めます。しかし、がん研究の進歩に役立つという自身のデータの力を強く信じています。「これは他の人々にも役立つのではないかと考えました」と彼は言います。そして、自身のゲノムについて学べることに興味を持ちました。「私自身が助かることと、他の人々が助かることの間で、私は貢献することが重要だと考えました」と彼は言います。

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膵臓がんの進展に関する研究の優先順位設定の最初の試み

膵臓がんの進展に関する研究の優先順位設定の最初の試み

2024年12月26日

アニルバン・マイトラ 著者

テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの病理学・トランスレーショナル分子病理学教授であるアニルバン・マイトラ氏は、Xに投稿を共有しました。「ちょうど51年前の今日、The Cancer Letterの創刊号に、米国国立がん研究所(NCI)が膵臓がんの研究における優先事項を定めるために初めて行った取り組みに関する記事が掲載されました。

1973年には、このがんによる死亡者数は年間2万人未満でしたが（当時でも急増していましたが）、現在ではその数は3倍に増加しています。早期発見や効果的な治療法の選択肢の欠如など、多くの課題が依然としてこの分野を悩ませ続けています。しかし、私たちは大きな進歩を遂げています。

1973年に患者に提供されていた治療法を見てみましょう。主に5-FU単剤療法と放射線療法、マイトマイシンCの併用療法でした。手術を受けた患者のうち、5年後に生存していたのはわずか5～10%でした。現在ではその数は30～40%に増加しており、さらに増加しています。

1973年の米国国立がん研究所による膵臓がんの研究優先事項を読んでください。多くのテーマ（前臨床モデルの改善、がんの病因の研究、リスクのある人の特定、より優れた治療法）は、1973年当時と同様に今日においても重要です。

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ASCOニュース：特定のKRAS遺伝子変異が膵臓癌の予後改善につながる

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ASCOニュース：特定のKRAS遺伝子変異が膵臓がんの予後改善と関連

ASCO Post スタッフ
 2024年10月3日

・KRAS G12D　侵攻性のがんと最悪の転帰に関連している可能性

・KRAS G12R　より良好な全生存期間に関連している可能性（G12Rは膵臓がんでのみ発生）

・KRAS G12V　より良好な全生存期間に関連している可能性

KRAS 遺伝子における一般的な変異は、他の変異と比較して膵管腺がんの全生存期間の改善と関連しているようです。その理由の一部として、この変異は侵襲性と生物学的活性の低下につながる可能性があることが、Cancer Cell誌に発表された最近の研究で示されています。この研究では、膵管腺がん患者の約95%に発生するKRAS変異は、KRAS G12R、KRAS G12D、KRAS G12Vなど、さまざまな種類があることが示されています。 これらの変異は、患者の予後について医師に貴重な情報を提供する可能性があります。

「これらの変異には、重大な違いがあることが分かりました」と、本研究の上席著者であるロヒト・チャンドワニ医学博士(外科および細胞・発生生物学部門助教授)は述べています。この情報に基づき、「臨床ガイドラインを改訂し、すべの膵臓癌患者に対して分子検査をルーチンで実施することを推奨すべきである」と助言しています。現行のNCCN臨床腫瘍ガイドライン^®では、後期の局所進行性または転移性膵臓がん患者には分子プロファイリングを推奨していますが、膵臓に限局した早期がん患者には推奨していません。ニューヨーク・プレスビテリアン/ワイル・コーネル・メディカルセンターの外科腫瘍医でもあるチャンドワニ博士は、変異が膵臓腫瘍の挙動にどのように影響するかを理解することが、将来的に治療方針の決定に役立つ可能性があると述べています。

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サバイバーストーリー：医者に「異常はない」と言わせない

サバイバーストーリー：医者に「異常はない」と言わせない

2024年8月30日

著者ブランドン・ストーン

・腹部不快感と黄疸が診断につながる
・BRCA2およびKRAS G12V変異の陽性
・臨床試験の対照群
・ジェムザールとアブラキサンに復帰

2023年3月、私は家族とコロラド州フォートコリンズで休暇を過ごしていましたが、膵臓がんと診断されました。

私は腹部の違和感を感じていました。痛みがひどくなったので、カーライルの自宅から近いアイオワ州デモインの3つの医院の医者に診てもらいました。X線検査を受けたところ、ひどい便秘とガスの蓄積が見つかりました。血液検査では肝臓の数値が上昇していました。血液検査に異常があっても、私は医師たちから一蹴されました。ある医師は、私の痛みと血液検査の数値の上昇をアルコールの摂取のせいだとしましたが、私はそれが原因ではないことはわかっていました。3人目の医師は、GERD（胃食道逆流症）の薬を処方し、”あまり結果は期待できないかも知れないけど、とにかくこれで最善を尽くしてみましょう "と言いました。

フォートコリンズに滞在中、ついに黄疸が出ました。緊急医療センターに行き、そこでようやく医師が私の症状を真剣に受け止めてくれました。

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治験情報：「免疫チェックポイント阻害薬(オプチーボ）＋化学放射線療法」

『[医師主導型治験] 　－膵臓がん領域で初めての「免疫チェックポイント阻害薬（オプジーボ）＋化学放射線療法」の治験－』

＊こちらの治験は、関係各所より承認を頂いた内容でのご案内となります。ご参加には条件等がございますので、下記をご参照・ご確認ください。

■医師主導型治験のご紹介
－膵臓がん領域で初めての「免疫チェックポイント阻害薬＋化学放射線療法」の治験－
試験名：膵癌患者を対象としたS-1併用化学放射線療法＋ニボルマブ（オプジーボ）の第III相試験
　　　（JCOG1908E）

●ニボルマブ（オプジーボ）とは
免疫チェックポイント阻害薬であるニボルマブ（商品名オプジーボ）は、2018年にノーベル賞を受賞した京都大学の本庶佑特別教授の研究成果をベースに開発された薬で、がん細胞が影響して起こるリンパ球へのブレーキ機能を解除し、リンパ球のがん細胞に対する攻撃力を高め、がん細胞をたたくことができると考えられています。

現在、すでに悪性黒色腫や非小細胞肺がん、胃がんなど様々ながんで効果が確認されており、がん治療における中心的な薬剤となっていますが、膵臓がんではまだ効果に関するエビデンスが明確に出ていません。

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海外ニュース：膵臓がんの転移を促すものは何か？

海外ニュース：膵臓がんの転移を促すものは何か？ｂ

2024年12月18日

ジーナ・ラジドロ博士　著者

■がん細胞は独自のルールに従って増殖する

がんはそれぞれ異なるが、細胞には共通の目標がある。それは、容赦なく増殖し分裂することだ。これらの細胞の一部は、最終的に転移し、例えば膵臓を離れ、肝臓などの別の臓器に広がる。
転移、つまり癌の拡散は非常に複雑だ。この拡散を促す複雑なメカニズムについて、研究者たちはまだ学ぶ必要がある。2023年9月に学術誌『Cell Reports』で発表された研究では、ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックの科学者たちが、膵臓癌細胞の成長を促すDOCK8と呼ばれる細胞シグナル伝達タンパク質を特定することで、一歩近づいた可能性があります。このシグナル伝達タンパク質が最終的に治療の標的となる可能性があることが期待されている。
メイヨーの研究室で、本研究の上席著者であるジーナ・ラジドロ博士は、細胞生物学と生化学の両方の戦略を用いて、腫瘍細胞の浸潤と移動のメカニズムを調査している。「私たちは、移動と転移に関して何が起こっているのかを根本的に理解する必要があります。そして、答えが少ないままの疑問がまだ多く残されています」と彼女は言う。ラジドロ氏はメイヨークリニックの転移細胞生物学研究所を率いています。「がんによる死亡のほとんどは転移に関連していますが、そのプロセスを抑制する薬剤は1つも使用されていません。私たちはそれを変えたいと考えていますが、そのためにはまず、そのプロセス全体をよりよく理解する必要があります。」

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