糖尿病と膵臓がんの危険な関係
糖尿病と膵臓がんの危険な関係
１．なぜ「危険な関係」と言われるのか？
糖尿病と膵臓がんには、主に2つの側面から深い関わりがあります。
① 糖尿病が「膵臓がんの初期症状」として現れる
これが最も注意すべき点です。膵臓がんが原因で、糖尿病が発症したり急激に悪化したりすることがあります。膵臓にがんができると、インスリンを作る働きが邪魔され、血糖値が上がります。「最近、急に糖尿病と言われた」「安定していた血糖値が急に跳ね上がった」という場合、それは膵臓からのSOSサインかもしれません。
② 糖尿病が「膵臓がんのリスク」を高める
長期間（5年以上）糖尿病を患っている方は、糖尿病でない方に比べて膵臓がんの発症リスクが約2倍高まるとされています。高インスリン血症と言って、インスリンが効きにくい状態（インスリン抵抗性）だと、体は大量のインスリンを出そうとします。この過剰なインスリンが、がん細胞の増殖を助けてしまう可能性が指摘されています。また、高血糖と酸化ストレスがあります。高血糖が続くと細胞が傷つきやすくなり、がん化の引き金になることがあります。
2. 家族もチェック！「注意すべきサイン」
以下の症状がある場合は、単なる糖尿病の悪化と思わず、主治医に相談して膵臓の精密検査（エコー検査やCTなど）を検討してください。
症状 特徴
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①急激な血糖値の上昇： 食生活を変えていないのに、HbA1cの値が急に悪化した。
②理由のない体重減少： ダイエットをしていないのに、数ヶ月で数キロ体重が落ちた。
③腹痛や背中の痛み： みぞおちのあたりや、背中に鈍い痛みがある。
④50歳以降の新規発症： 50歳を過ぎてから初めて糖尿病と診断された（特に太っていない場合）。
3. 早期発見のためにできること
膵臓がんは「見つけにくいがん」ですが、糖尿病をきっかけに検査をすることで早期発見につながるケースが増えています。
検査の種類 特徴
①腹部エコー： 痛みもなく手軽ですが、膵臓の一部が胃の陰で見えにくいことがあります。
②腹部CT / MRI： 膵臓全体を詳しく見ることができ、小さな変化も見つけやすい検査です。
③腫瘍マーカー： 血液検査で調べますが、早期では反応が出ないこともあるため補助的です。
4. 前向きに付き合うためのメッセージ
「糖尿病だから膵臓がんになる」と決まったわけではありません。大切なのは、「糖尿病があるからこそ、膵臓の健康に人一倍敏感になれる（早期発見のチャンスがある）」と捉えることです。
①定期受診を欠かさない： 血糖値の変化を主治医と共有することが最大の予防です。
②家族の気づきを大切に： 「最近痩せた？」「顔色が少し黄色っぽい（黄疸）？」といったご家族の気づきが、早期発見のきっかけになります。
米国では約2580万人、人口の約8.3％が糖尿病を患っています。診断済み患者は1880万人と推定されますが、残念ながら700万人以上、つまり4分の1以上が自身の罹患に気づいていません。
糖尿病とは？
糖尿病とは、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンを体内で生成できない、または適切に利用できない疾患です。インスリンは体がブドウ糖（糖）を効率的に利用するのを助けます。通常、インスリンはブドウ糖が細胞内に入りエネルギーとして利用されることを可能にします。糖尿病の場合、体が十分なインスリンを産生しないか、産生された量が十分に効果を発揮しません。その結果、ブドウ糖は細胞内に入らず血液中に残り、高血糖を引き起こします。糖尿病は高血圧、失明、腎臓病、神経障害などの重大な健康問題を引き起こす可能性があります。長期にわたる高血糖は細胞損傷や長期的な合併症を引き起こす可能性があります。
糖尿病にはいくつかの種類があります。1型糖尿病は体がインスリンを産生できない状態であり、糖尿病と診断された患者の約5%を占めます。2型糖尿病はインスリン不足に加え、体がインスリンを適切に利用できない状態であり、米国で診断される糖尿病の大部分を占めています。前糖尿病は、血糖値が正常値より高いものの、2型糖尿病と診断されるほど高くない状態です。約7,900万人のアメリカ人が前糖尿病状態にあります。その他の糖尿病は、特定の遺伝的要因、手術、薬物、感染症、膵臓疾患、その他の病気が原因で発症します。
糖尿病と膵臓がんはどのように関連しているのか？
糖尿病は、膵臓がんのリスク因子である場合もあれば、その症状である場合もあります。膵臓がんは、糖尿病のない人よりも、長期（5年以上）の糖尿病患者に発生しやすい傾向があります。糖尿病歴が5年未満の膵臓がん患者においては、糖尿病ががんに寄与したのか、あるいは前がん細胞が糖尿病を引き起こしたのかは不明です。
また、研究によると、50歳以上で新たに発症した糖尿病は、膵臓がんの初期症状である可能性が示唆されています。これまで血糖値が良好に管理されていた糖尿病患者において、血糖値が急激に変化した場合も膵臓がんの兆候である可能性があります。
糖尿病の管理に役立つ食品は？
糖尿病とがんを併発している人は、特別な栄養ニーズがあります。食品を賢く選ぶことで、血糖値と全身の健康状態に良い影響を与えることができます。バランスの取れた食事を摂ることで、血糖値を正常値（糖尿病でない状態）にできるだけ近づけることが可能です。血糖コントロールの改善、身体の回復、体重維持、生活の質を高めるには、食品・薬物・身体活動・栄養補助食品からの栄養素の適切なバランスが必要です。
単一の食品では体が必要とする全ての栄養素を供給できないため、良好な栄養状態とは多様な食品を摂取することを意味します。毎日毎食、各食品群から食品を摂取することが重要です。
食品は主に5つのグループに分類されます：
- 果物と野菜（オレンジ、リンゴ、バナナ、ニンジン、ホウレンソウ）
- 全粒穀物、シリアル、パン（小麦、米、オーツ麦、ふすま、大麦）
- 乳製品（牛乳、チーズ、ヨーグルト）
- 肉類と肉代替品（魚、鶏肉、卵、乾燥豆、ナッツ類）
- 油脂類（油、バター、マーガリン）
毎日毎食、各食品群から食品を摂取することが重要です。食事や間食には、でんぷん質/穀物、タンパク質、乳製品、果物、野菜、油脂を含めるべきです。毎食各食品群から食品を摂取することで、身体が機能するために必要な全ての栄養素を適切にバランスよく摂取できます。血糖値をコントロールするためにも、食事や間食を規則正しい時間に摂ることが必要です。
体は炭水化物から得たカロリーをエネルギー源とし、タンパク質を筋肉量（除脂肪体重）の構築に利用します。でんぷんや食物繊維などの複合炭水化物を含む食品を選ぶことは、血糖値コントロールに役立つ可能性があります。植物性食品に含まれる食物繊維は、血糖値とコレステロール値の低下を助けることができます。食物繊維が豊富な食品には、ブランシリアル、調理済み豆類・豆、全粒粉パン、果物、野菜などがあります。毎食および間食に高タンパク食品と少量の健康的な脂質を摂取することも血糖値コントロールに有効です。高タンパク食品には乾燥豆類、豆、レンズ豆、赤身肉、低脂肪乳製品が含まれます。健康的な脂質を豊富に含む食品にはオリーブ油、キャノーラ油、ピーナッツ油、オリーブ、アボカド、ナッツ類・種子類、サバ、レイクトラウト、ニシン、イワシ、ビンナガマグロ、サーモンなどの脂の多い魚があります。
膵臓がんを患う糖尿病患者は全ての糖分を避けるべきですか？
いいえ、医師や栄養士の指示がない限り避ける必要はありません。あらゆる形態の糖分を食事から完全に排除しても癌細胞は死滅しません。癌細胞は飢餓状態に陥らせることができないからです。グルコースは癌細胞を含む全ての細胞の基本的な栄養源です。がん患者では、代謝変化により体脂肪や除脂肪体重が分解され、がん細胞と正常細胞の両方にエネルギーが供給されます。これは糖分摂取の有無に関わらず起こります。ただし、単純糖質を多く含む食品（濃厚なデザート、アイスクリーム、キャンディ、甘味飲料、シロップ漬けの果物など）を摂取後に水様性下痢が生じる場合は、これらの食品を避ける必要があるかもしれません。
血糖コントロールとは無関係な体重減少が見られる場合、がんによる体重減少（がん悪液質）が原因である可能性があります。この状況では、体内の化学的変化により体脂肪と除脂肪体重が分解され、がん細胞と健康な細胞の両方にエネルギーが供給されます。食事に別のサプリメントを導入する必要があるかもしれません。どのサプリメントが適切かについては、医師または管理栄養士に相談してください。
適切な食事計画の作成を支援してくれる人は？
ご自身またはご家族が膵臓癌と糖尿病を併発している場合、両疾患を理解する管理栄養士（RD）への相談をご検討ください。管理栄養士は、体が食物をどのように利用するかに関する専門知識を持ち、摂取した食物が血糖値に与える影響や、糖尿病治療薬と食事スケジュールの調整方法を指導できます。また、癌に関連する体重減少を経験している患者に有益な栄養補助食品についての助言も提供可能です。
糖尿病の適切な管理方法については、必ず医師の指示に従ってください。
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Source: PanCAN HP: Diabetes and Pancreatic Cancer
次の一歩として： 次回の診察の際に、主治医の先生に**「糖尿病があるので、一度膵臓の検査（エコーやCT）を詳しく受けておきたいのですが、いつ頃が良いでしょうか？」**と相談してみてはいかがでしょうか？ 具体的にお手伝いできることがあれば、また教えてくださいね。
